Большую роль в лечении заболеваний сердца современная медицина отводит препарату симвастатин, препятствующему выработке в организме триглицеридов (нейтральных жиров), вредных видов холестерина, а также холестеринсодержащих белковых веществ – липопротеинов низкой плотности.
Механизм действия
Попадая в организм, симвастатин в результате реакции гидролиза оказывает гиполипидемическое действие (снижение уровня холестерина в плазме крови). Это происходит на уровне подавления действия фермента ГМГ-КоА-редуктаза, который активно поддерживает синтез холестерина на ранней стадии – образовании мевалоновой кислоты.
Локализуя неправильный холестерин, препарат благотворно влияет на уровень липопротеинов высокой плотности, транспортирующих по крови полезный холестерин.
Поведение симвастатина в организме
Лекарство успешно усваивается организмом, достигая наивысшей концентрации в крови через час-два с небольшим. Спустя 12 часов содержание симвастатина составляет не более 10% от изначального.
Обмен веществ (метаболизм) с участием симвастатина происходит в печени, и в процессе первого прохождения через нее препарат образует активную форму бета-гидроксикислоты, которая является основной «движущей силой» при распаде холестерина. Препарат интенсивно (на 95%) соединяется с белками плазмы, усиливая их положительный эффект.
Выведение лекарства из организма происходит через кишечник (до 60%) и почки (15%).
Форма выпуска, упаковка
Форма выпускапрепарата – таблетки 10, 20, 40 мг в оболочке от белого до коричневого цвета, внутри имеют белый или беловатый цвет, круглые, выпуклые с обеих сторон.
Расфасованы в фольгированные блистер-упаковки по 10 или 14 штук (пачка из картона содержит 2 блистера и более). Выпускаются также в пластиковых или стеклянных банках по 15, 20, 30, 60, 90 таблеток).
Дозировка, особенности приема препарата
Симвастатин принимают вне зависимости от приема пищи 1 раз в сутки. В соответствии с уровнем холестерина у пациента доктор назначает определенную дозу от 5 до 40 мг. Если доза по каким-либо причинам была пропущена, то ее можно принять пораньше, но не удваивать.
Эффект препарата заметен через две недели, а через 45 дней наблюдаются максимальные улучшения контролируемых показателей в плазме крови. При необходимости дозы корректируют, но не раньше, чем через месяц.
Лекарство назначают, исходя из диагноза больного. Так, пациентам с гиперхолестеринемией необходимо принимать от 5 до 80 мг в сутки. При гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии употребляют в сутки 40 мг за один раз или 80 мг в три приема.
Если больной страдает ишемией сердца, то доза назначается в объеме 20 или 40 мг на усмотрение врача. Обнаружение заболевания щитовидной железы и почек является поводом к лечению этих недугов до назначения симвастатина.
При хронической почечной недостаточности максимальная доза в сутки не превышает 10 мг. Такое же ограничение показано пациентам, принимающим лекарства группы фибратов (за исключением фенофибрата).
На фоне препаратов от аритмии (амиодарон, верапамил) в сутки можно принимать 20 мг симвастатина. В сочетании с профилактикой стенокардии лекарственным средством дилтиазем доза симвастатина не превосходит 40 мг.
Прекращение приема симвастатина постепенно приводит к начальным показаниям уровня холестерина и дальнейшему развитию вытекающих из этого заболеваний. Поэтому отказ от препарата без предварительной консультации с врачом может привести к серьезным осложнениям.
Аналоги
Симвастатин и его аналоги имеют в составе одинаковое активное вещество, но, в отличие от оригинала, его заменители не запатентованы и продаются по более низким ценам.
В аптеках представлен широкий ассортимент аналогов симвастатина, это: вазилип, акталипид, зорстат, овенкор, симвастатин-тева, симплакор, зокор и другие. Указанные препараты выпускаются в России, Нидерландах, Германии, Словении, Турции, Израиле, Индии, США.
Производители
Лекарство симвастатин производят отечественные компании: Вертекс (Санкт-Петербург), Северная Звезда Россия (Ленинградская область), Валента (Москва), АВВА РУС (Москва), ФармСтандарт ЛекСредства (Курск), Атолл (Самарская обл.), АЛСИ Фарма (Киров).
Пользуются широкой известностью такие зарубежные производители симвастатина, как ГЕДЕОН РИХТЕР (Венгрия), Зентива к.с. (Чехия), Алкалоид (Македония), Хемофарм (Сербия), Бофур Ипсен (Франция), KRKA (Словения), Борисовский завод медицинских препаратов (Минская обл.).
Фармацевтические фирмы, выпускающие препарат, имеют обширную сеть представительств по всему миру.
Показания
В соответствии с инструкцией по применению симвастатин назначается при:
- повышенном уровне холестерина (гиперхолестеринемии, в том числе наследственной), когда диеты и физические нагрузки не дают желаемого эффекта;
- коронарном атеросклерозе;
- ишемии;
- профилактике инфаркта миокарда для снижения риска его возникновения;
- нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга;
- процедурах по восстановлению сосудов;
- сахарном диабете в целях предотвращения сердечных осложнений.
Противопоказания
Терапия симвастатином не проводится в случаях:
- характерно выраженного заболевания печени;
- нарушения образования органических соединений порфиринов (гемоглобина; дыхательных пигментов, содержащихся в мышечных тканях);
- аномального (пониженного или повышенного) тонуса мышечных тканей;
- несовершеннолетнего возраста;
- повышенной чувствительности к препарату.
Средство осторожно назначают при:
- злоупотреблении спиртными напитками;
- приеме иммунодепрессантов;
- низком давлении;
- нарушении баланса электролитов (калия, магния, кальция, фосфора, натрия, органических кислот) и воды в организме;
- острых инфекционных заболеваниях;
- сбоях в обмене веществ;
- расстройстве эндокринных желез (щитовидной, поджелудочной);
- болезнях печени (гепатите; циррозе; опухолях, в том числе доброкачественных; тромбозе печеночных вен и многих других);
- почечной недостаточности;
- беременности и кормлении грудью;
- перенесении хирургических операций, включая стоматологические;
- травмах;
- пожилом возрасте от 65 лет (особенно у женщин);
- склонности к эпилепсии.
Побочные действия
Препарат симвастатин в единичных случаях сопровождается нежелательными сопутствующими явлениями. Статистика называет не более 1-2% больных, у которых наблюдались негативные изменения в организме.
Побочными действиями при терапии симвастатином можно назвать: вздутие кишечника, диарею, головокружение. В крайне редких случаях наблюдается аллергия, дерматит, слабость, мышечные судороги.
Для снижения негативных эффектов специалист должен учесть полный анамнез больного и через каждые три месяца назначать биохимический анализ крови.
Правильное прекращение приема статинов
Препарат группы статинов необходимо отменить в том случае, если пациент перенес инфаркт или инсульт и в то же время существует риск возникновения и развития побочных эффектов. Однако перед прекращением приема лекарства врач должен убедиться в правильности своих предположений.
Прекращение приема статинов на два месяца могут рекомендовать больным, не страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, с первичным повышением уровня холестерина при умеренном отклонении от нормы. Пациенту назначают соответствующую диету и физическую нагрузку. Если наблюдаемые показатели уменьшатся до безопасной величины, то статинотерапия больше не потребуется.
Препарат отменяют в случае его негативного влияния на печень, когда проверочные анализы показывают результаты, завышенные в 2-3 раза.
Отзывы врачей
Специалисты считают, что перед тем, как начать принимать симвастатин, нужно знать о необходимости постоянного контроля за составом крови и жизнедеятельностью систем организма. Только в этом случае правильное назначение препарата даст ожидаемые результаты.
Даже при хроническом заболевании почек статины назначаются. Важно учитывать переносимость, сопутствующие диагнозы, при этом необходимо подобрать нужную дозировку монолекарства или комбинированного препарата. Чуткое отношение к больному, его состоянию, контроль выполнения рекомендаций по приему статинов гарантируют снижение уровня холестерина до нормального значения.
Отзывы пациентов
Со слов больных, симвастатин не только имеет приемлемую цену, но и усваивается организмом без побочных явлений с ожидаемым снижением холестерина в крови. Терпеливые и добросовестные пациенты, заботящиеся о своем здоровье, были довольны препаратом, хотя он помогал не сразу. Соблюдение диеты и выполнение рекомендованных физических нагрузок в сочетании с симвастатином, по отзывам больных, уже через месяц дают положительные результаты.
Некоторые пациенты указывают на возникающие побочные явления, что означает необходимость пересмотра дозировки или отмены препарата в зависимости от наблюдений врача. В своих отзывах больные ссылаются на докторов, которые называют симвастатин проверенным лекарством, имеющим самую мощную доказательную базу по изучению свойств препарата применительно к пациентам с различными сопутствующими диагнозами.
Цена
Если сравнить стоимость симвастатина в московских и питерских аптеках, то самая доступная цена отмечена в фармацевтических точках Санкт-Петербурга: 58 руб. за упаковку ,20 мг по 30 таблеток, производство АВВА РУС, Москва.
Самые дорогие препараты представлены в московских аптеках: 251 руб. за упаковку, 20 мг по 20 таблеток, выпускающая компания Хемофарм, Сербия.
Что лучше: симвастатин или аторис?
Выбирая между этими двумя препаратами, можно заметить, что цена аториса (аналога аторвастатина) в 4 раза выше, чем симвастатина. В остальных случаях выбор нужно делать, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента.
Что лучше: симвастатин или аторвастатин?
Являясь препаратом более нового поколения, аторвастатин несколько лучше реагирует на снижение уровня холестерина и обладает менее выраженными побочными явлениями. Но если соблюдается грамотное лечение, и симвастатин удачно подходит больному, то нет причин для замены препарата на аторвастатин.
Вреден ли симвастатин?
Препарат может вызвать развитие нежелательного эффекта, когда пациент пренебрегает диетой и физическими нагрузками. Также вредно принимать препарат при необдуманном назначении, то есть, минуя обследование организма.
Если принимать симвастатин для снижения риска возникновения инфаркта, то ожидаемый эффект будет гораздо выше риска побочных явлений. Препарат часто назначают опытные специалисты, учитывая его надежность, предсказуемость при правильном назначении, эффективность, доступную цену.
