Чем опасна и как лечить миому матки? Причины и симптомы. Миома матки — что это такое, причины, первые признаки, симптомы, лечение и осложнения Если миома матки что надо

Гормонозависимая опухоль, которая часто возникает у женщин детородного возраста, называется миомой матки (myoma). Яркие симптомы и признаки миомы матки проявляются, как правило, на более поздних сроках развития, а на ранних стадиях это заболевание развивается бессимптомно, и жалоб обычно от пациенток не бывает.

Что это такое – миома?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это женское заболевание, которое является доброкачественной опухолью, образующейся на стенках или в полости матки из соединительной ткани. Миома развивается при повышенном уровне женских половых гормонов – эстрогенов, из-за этого ее относят к гормонозависимым. Опухоль бывает от небольшого узелка до весьма обширного размера (весом около 1 кг). При большом размере она легко может распознаваться при пальпировании. Симптомы заболевания проявляется часто не сразу, при запущенном заболевании миома труднее лечится и возникает большая вероятность появления осложнений. Хотя заболевание и имеет признаки опухолей, оно отличается от нее, поэтому правильнее будет относить миому к опухолеподобным образованиям.

Это новообразование может доставить много неприятностей (не смотря на то, что она относится к доброкачественным заболеваниям) – могут происходить маточные кровотечения, осложнения в период вынашивания ребенка, из-за этого лечение ее обязательно.

Ведущие клиники в Израиле

Обратите внимание! Чаще всего местами локализации подобного новообразования являются тело матки, но возможно также ее расположение и в шейке. Если заболевание развивается в мышечной ткани, оно считается типичным, а при возникновении его в шейке или на связках – нетипичным.

По размерам новообразование бывает от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров, часто миома бывает множественная (когда формируются сразу несколько новообразований).

Из-за того, что опухоль относится к гормонозависимым опухолям, с наступлением менопаузы ее рост может прекратиться, а размеры – уменьшиться, иногда она рассасывается совсем – просто исчезает.

Запомните! Хотя это заболевание и доброкачественное и довольно редко перерождается в злокачественную форму, рост опухоли может привести к серьезным нарушениям работы детородного органа больной.

Чаще всего формирование происходит в матке, но может обнаружиться в молочных железах, влагалище, иногда может сформироваться в органах пищеварения: желудке, пищеводе, кишечнике, почках, также ее диагностируют в мочевом пузыре, на коже, поперечных мышцах скелета, сердечной мышце. Миома может поражать головной мозг, кости, конечности – область голеней, ноги, руки и другие органы.

Кто входит в группу риска

Это заболевание диагностируется почти у 25% женщин фертильного возраста, из них в 3% случаев это образование впервые обнаруживается при профилактическом осмотре, ее можно нащупать. Также это заболевание может возникнуть у молодых и пожилых нерожавших женщин, после родов, при беременности, климаксе, после гинекологических операций. Но у рожавших женщин риск получить миому намного меньше.

Частота заболевания среди всех женщин к 35 годам достигает 35-45 % случаев. Пик заболевания приходится на 35-50 лет.

Запомните! Миома в ряду гинекологических заболеваний находится на 2 месте. Если частота диагностирования в репродуктивном возрасте около – 20%, то в пременопаузальном доходит до 35 % случаев.

Классификация заболевания и стадии развития

Миома матки классифицируют по количеству узлов, в соответствии с этим, она может быть:

• множественной;
• единичной.

В соответствии с размерами, опухоли определяются:

• крупные;
• средние;
• малые миоматозные новообразования.

В зависимости от размера узлов их сравнивают со сроками беременности и отличают:

• миому небольших размеров (5-6 недель);
• средних размеров (7-11 недель);
• больших (больше 12 недель).

В зависимости от величины и месторасположения узлов различают следующие разновидности:

По месту расположения относительно миометрия (мышечного слоя) новообразование разделяют на следующие виды:

• интерстициальная миома. Она находится в центре мышечного слоя стенки матки – врастает в матку (60% всех случаев), обычно бывает большой величины;
• субмукозная (подслизистая). Этот вид растет в сторону эндометрия. Когда узел расположен большей частью в миометрии, он носит название межмышечный с центрипетальным ростом. Такое новообразование может быть на ножке или даже на широком основании, опухоли на ножке могут «выпадать» из цервикального канала, подвергаться инфицированию и перекручиваться;
• субсерозная (подбрюшинная). У нее узел находится около брюшины, под слизистой оболочкой наружного слоя матки. Этот тип можно разделить на такие виды:

1. тип 0 – выглядит как: узел на широком основании – 0-А, на ножке – 0-В;
2. 1 тип – большая доля узла находится в серозной оболочке;
3. 2 тип – большая доля располагается в толще миометрия;

• диффузная. Не проявляет себя определенным видом опухоли, а имеет диффузно неоформленный характер.

Если рассматривать опухоль по месту локализации, то она может располагаться в области:

Если рассматривать по стадиям формирования, то получим три стадии морфогенеза:

• развитие в миометрии зачатка (активной области роста);
• развитие недифференцированной опухоли;
• развитие и созревание опухоли с дифференцированными клетками.

Рост опухоли не всегда идет одинаково, поэтому выделяют:

• простую миому, когда опухоль растет медленно и имеет маленький размер, чаще единичная, симптоматика мало выраженная;
• пролиферирующую, этот вид быстрорастущий, имеет клинические проявления. Считается множественной миомой матки или единичной большой.

По характеру роста новообразование можно разделить на:

• истинное;
• ложное.

От чего появляется

Причин возникновения заболевания много:

• гормональные нарушения (резкое уменьшение или повышение количества прогестерона или эстрогенов);
• половая жизнь нерегулярна (особенно после 25 лет). Из-за отсутствия сексуального неудовлетворения преобладает застой кровотока в области малого таза, а это провоцирует формирование миомы;
• присутствие хронических воспалений;
• генетическая предрасположенность;
• поздние роды (или вообще их отсутствие);
• механические повреждения (травматические роды, аборты, последствия гинекологических операций и т.д.);
• различные стрессы, тяжелая физическая работа;
• различные патологии – эндокринные заболевания (проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет).

Можно отметить косвенные причины возникновения миомы, к примеру, курение, гиподинамия, а также внешние факторы, вроде плохой экологии и неправильного питания. Для того, чтобы предотвратить появления миомы, надо исключить эти провоцирующие факторы.

Скорость роста узлов зависит от разных факторов:

Запомните! Миома начинает развиваться из-за мутации одной клетки, на последующее развитие и деление ее оказывает влияние изменение гормонального фона, нарушения баланса эстрогенов и прогестерона.

Симптомы заболевания

Ранние стадии заболевания чаще всего протекают бессимптомно.

Позже начинают проявляться такие признаки:

Но наличие всех этих признаков недостаточно, чтобы поставить диагноз миома, для подтверждения подозрения на наличие этого новообразования и исключения ошибочной постановки его, надо пройти тщательный осмотр и сделать УЗИ. Некоторые эти признаки могут говорить и о других, более опасных заболеваниях (рак матки, рак яичников, эндометриоз).

Некоторые признаки миомы могут говорить о ее локализации:

Беременность

Обычно при небольших узлах на ранних сроках беременности проблем возникать не должно, исключение бывают, когда миома образуется возле плаценты. Опухоль вырабатывает вещества, которые провоцируют сокращение матки и беременность может прерваться. Если это происходит на более поздних сроках, то высок риск преждевременных родов. Часто из-за сдавливания опухолью у плода может развиться деформация костей черепа или кривошея, а также нарушается поступление в достаточном количестве питательных веществ и кислорода плоду.

Если в процессе вынашивания новообразование не оказало негативного влияния на развитие плода, то роды могут осложниться неправильным предлежанием плода. В таком случае рекомендуют кесарево сечение, при котором удаляют и опухоль.

Также возможными осложнениями при родах могут быть:

• раннее излитие околоплодных вод (так как повышен тонус мышечного слоя матки);
• есть высокий риск обильного послеродового кровотечения;
• высока вероятность преждевременной отслойки плаценты (при расположении опухоли сзади ее).

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Миомы матки диагностируют примерно у 8% беременных женщин, у большинства из них при беременности размеры опухоли не увеличиваются или, наоборот уменьшаются.

Важно! Когда миома находится вблизи эмбриона, вероятность выкидыша возрастает в несколько раз.

Осложнения заболевания

Миома матки может представлять угрозу здоровья женщины из-за развития осложнений заболевания:

• невынашивание беременности или бесплодие;
• послеродовые кровотечения;
• перерождение опухоли в злокачественную онкологию;
• формирование подслизистого узла;
• некроз миоматозного узла;
• постгеморрагическая анемия;
• гиперпластические процессы эндометрия.

Диагностика болезни

Из-за того, что симптоматика заболевания схожа с рядом других заболеваний требуется проведение ряда диагностических мер для верного диагноза.

Диагностические методы включают:

Как лечить

Если размер опухоли небольшой, опухоль расположена в толще мышц матки или субсерозно, она не растет, то выбирают консервативное лечение.

Назначают лекарственные препараты таких групп:

• производные андрогенов (гестринон), которые препятствуют формированию яичниковых гормонов, предупреждают рост опухоли в дальнейшем;
• гестаны (норколут, утрожестан), они останавливают разрастание эндометрия, не оказывая влияния на миому;
• агонисты гонадотропных гормонов (золадекс, бусерелин) – уменьшают размеры миомы и ее симптомы.

Хирургическое удаление назначается при опухоли большого размера, если есть кровотечения, боли, тенденции к стремительному росту, невынашивании плода или бесплодию.

Применяются такие виды хирургического медицинского вмешательства:

Тактика лечения выбирается с учетом локализации опухоли, ее вида, возраста пациентки, ее состояния здоровья. Хотя миома и не относится к опасным заболеваниям, самолечение в домашних условиях чревато осложнениями.

Питание при миоме матки

Специальной диеты не существует при данном заболевании, но рекомендуется придерживаться некоторых общих рекомендаций относительно питания:

• оно должно быть сбалансированным, включать в себя достаточное количество витаминов и микроэлементов;
• питаться следует 5 раз в день, не переедать и не делать больших перерывов между приемами пищи;
• избегать таких способов приготовления пищи, как жарка, копчение. Заменить их тушением, отвариванием, запеканием;
• из рациона следует исключить жирное мясо, сало, колбасные изделия, жирные виды сыров, масло, сладости;
• в рацион следует включить больше овощей, фруктов, зелень, темные сорта хлеба, рыбу.

Народные методы лечения

Применение различных народных средств возможно только с разрешения врача и в совокупности с основным лечением

Также можно использовать тампоны, смоченные маслом облепихи. Курс лечения составляет две недели.

Настой из боровой матки готовят так: заливают 50 г травы 0,5 л водки и настаивают в темном месте 10 дней, регулярно встряхивая. После этого в течение 10 дней принимают по чайной ложке раз в день, последующие 10 дней по столовой ложке, потом перерыв и курс повторяют.

Прогноз заболевания

При своевременном обнаружении миомы и ее правильном лечении прогноз благоприятен. После проведения органосохраняющей операции возможно наступление беременности. При быстром росте миомы может потребоваться радикальная операция с полным удалением матки.

Профилактика заболевания

Профилактические меры сводятся к:

• регулярным половым контактам с одним партнером;
• приему витаминов и микроэлементов;
• активному образу жизни;
• профилактическим ежегодным осмотрам.

Если диагноз подтверждается и у вас обнаружена миома матки, то следует соблюдать следующие рекомендации:

• избегать поднятия тяжестей;
• исключить стрессы;
• увеличить в рационе количество фруктов, овощей, морепродуктов;
• чаще ходить пешком;
• отказаться от занятий видами спорта, которые направлены на большие нагрузки на область таза;
• не подвергаться тепловым воздействиям – загорать, посещать сауны, бани.

Видео по теме

Содержимое

Существует миф о том, что вылечить миому матки невозможно. Это глубочайшее заблуждение. Миому матки вылечить не только можно, но и нужно. И чем раньше будет начато лечение, тем проще, эффективнее и безболезненнее оно пройдет.

Что такое миоматозный узел

Фибромиома – доброкачественное образование в полости или на поверхности матки, состоящее из гладких мышечных волокон. Это доброкачественная опухоль, которая имеет особенность развиваться и регрессировать под воздействием женских половых гормонов.

Самостоятельный регресс небольшой миомы возможен при изменении гормонального фона во время беременности и в период после наступления менопаузы.

Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, они бывают круглой или овальной формы, а также могут иметь форму гриба («миома на ножке»). Различают также типы фибром в зависимости от места их локализации.

• Субмукозные узлы расположены в тканях эндометрия, сразу под верхним слизистым слоем.
• Интрамуральные произрастают из среднего слоя – миометрия (мышечной ткани матки). Такая форма встречается чаще всего.
• Субсерозные образования растут на поверхности матки в тканях, покрывающих ее снаружи. Они растут в сторону брюшной стенки или вглубь малого таза.

Размер миоматозного узла может достигать 40 сантиметров и веса 5 килограмм (это размер самой большой извлеченной из тела миомы). Врачи рассчитывают параметры узла согласно увеличению матки, соответственно ее размеру во время беременности.

Причины развития

Ученым известно только то, что миома – гормонозависимая опухоль. Она растет по причине дисбаланса женских половых гормонов в организме. Но предсказать развитие болезни на сто процентов не сможет ни один врач.

Миома чаще всего встречается у женщин после 35 лет. В этом возрасте, по некоторым данным, у каждой пятой пациентки, регулярно посещающей гинеколога, обнаруживают узлы.

Предрасполагающие факторы, влияющие на образование фибромиомы.

• Наследственность. Если в роду по женской линии у кого-то была миома, следите за своим здоровьем более внимательно. Нередко врачи встречают целые семьи пациенток, у которых развивается новообразование.
• Отсутствие родов и грудного вскармливания у женщин до 35 лет.
• Частые аборты, гинекологические операции, выскабливания.
• Инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
• Ошибочный выбор подбора контрацептива и неправильное его применение.
• Долгое использование внутриматочной спирали.
• Поликистоз яичников.
• Частое нахождение на солнце.
• Ожирение, малоподвижный образ жизни.
• Заболевания щитовидной железы.
• Сахарный диабет.

Можно ли вылечить

Лечением миомы занимается врач-гинеколог. Тактика лечения, его длительность и необходимость оперативного вмешательства зависит от большого количества факторов:

• количества узлов;
• расположения их в матке;
• размера новообразований;
• скорости их роста;
• возраста пациентки;
• сопутствующих заболеваний;
• желания иметь детей в будущем.

Наблюдательная тактика. Существуют ситуации, когда лечение миомы не требуется. Врач чаще всего принимает такое решение, когда размер миомы совсем небольшой, она не приносит женщине дискомфорта и не имеет тенденции к быстрому росту. В ситуации когда лечение фибромиомы не требуется пациентке необходимо соблюдать некоторые правила:

• один раз в полгода проходить ультразвуковое обследование малого таза, во время которого проводят тщательный замер новообразования и сравнивают его результат с предыдущим;
• посещать гинеколога не реже одна раза в шесть месяцев для прохождения планового осмотра;
• отказаться от загара и тепловых процедур (сауны, бани и др.);
• не использовать внутриматочную контрацептивную спираль;
• принимать любые гормональные препараты только после консультации с лечащим врачом.

Консервативные методы лечения миомы. Медикаментозное лечение миомы возможно только в том случае, если она не растет и имеет небольшие размеры (до 10-12 недель). Чаще всего такой метод применяют у женщин в репродуктивном возрасте и при возникновении образования в возрасте предменопаузы, когда есть шансы на самостоятельный регресс в будущем.

Гормональное лечение – это всегда длительный процесс. При миоме минимальный срок терапии составит 6 месяцев.

Список препаратов, которые могут быть использованы при лечении фибромиомы:

• комбинированные оральные контрацептивы («Ярина», «Белара») нормализуют уровень гормонов и способны остановить рост или даже вылечить миому до двух сантиметров в диаметре;
• гормоносодержащая внутриматочная спираль («Мирена») чаще всего устанавливается в полость при субсерозной фибромиоме, действует также как гормональные контрацептивы в таблетках, но более удобна в применении;
• андрогены («Гестринон», «Даназол») снижают количество выработки эстрогенов. Назначают препарат при чрезмерной работе яичников.

Гестагены («Дюфастон» или «Утрожестан») сегодня запрещены ВОЗ для лечения миоматозных узлов. Доказано, что их применение не только не оказывает никакого эффекта, но и может вызывать ускорение темпов их роста.

Малоинвазивные способы лечение миоматозных узлов:

• ФУЗ-абляция;
• эмболизация маточных артерий.

ФУЗ-абляция – безопасный, быстрый и безоперационный метод лечения, который заключается в «выпаривании» (выжигании) патологической ткани лазером. Во время процедуры нет необходимости делать разрез, луч проходит через здоровые ткани, не повреждая их, и оказывает воздействие только на опухоль. Терапия проводится под контролем магнитно-резонансного томографа.

Преимущества ФУЗ-абляции:

• сохранение репродуктивного здоровья;
• отсутствие разрезов и швов;
• быстрый восстановительный период;
• отсутствие кровопотери;
• быстрое снятие симптомов заболевания;
• нет необходимости в применении наркоза;
• подходит даже для крупных образований;
• не требует госпитализации;
• не затрагивает здоровые органы и ткани.

Эмболизация маточных артерий – ультрасовременная малоинвазивная хирургическая процедура, итогом которой является полное исчезновение опухоли. Через бедренную артерию вводят тонкий гибкий катетер. При помощи специального материала (эмбола) хирург проводит закупорку сосудов матки, снабжающих миому. В итоге опухоль разрушается и выводится естественным путем во время критических дней. Эмбол не вызывает аллергических реакций и не отторгается организмом.

Преимущества эмболизации маточных артерий:

• гарантия отсутствия рецидивов заболевания;
• сохранение детородной функции
• отсутствие шрамов и рубцов на теле;
• быстрый период восстановления (не более 48 часов);
• не требует применения наркоза.

Лечение хирургическим путем

В тех ситуациях, когда женщина не заботится о своем здоровье и не проходит своевременное обследование, для удаления большой миомы может понадобиться оперативное вмешательство – миомэктомия.

Миомэктомия необходима любой женщине, у которой фибромиома достигла размеров 12-недельной беременности или выросла за последние несколько месяцев более чем на сантиметр.

Виды удаление хирургических операций при удалении миомы:

• лапаротомия,
• лапароскопия,
• гистероскопия.

Лапаротомия – классическая полостная операция. Она обеспечивает хирургу полный обзор и удобный доступ для проведения полного удаления крупного новообразования или множественных узлов и наложения качественного шва на матку. Шов при лапаротомии надежный, поэтому риски при будущей беременности сводятся к минимуму.

Лапароскопия – более щадящий для женщины, но менее удобный для хирурга способ удаления миомы. Операцию проводят через несколько небольших разрезов в брюшной полости женщины. Таким способом возможно удалить фибромиому не более шести сантиметров в диаметре. На животе остаются почти незаметные швы, которые практически незаметны глазу.

Гистероскопия – метод бесшовного удаления небольших опухолей в слизистом слое матки. Операцию проводят через тонкую трубку с видеокамерой на конце, которую вводят в матку через влагалище и шейку матки. Это самый простой и безопасный способ хирургического вмешательства.

Любое лечение новообразования в матке должно проходить под контролем врача. Самолечение, самостоятельное применение народных средств и отказ от регулярных осмотров приводят к росту новообразования и рискам перерождения его в злокачественную опухоль.

В настоящее время, к сожалению, такой вопрос задают многие женщины, в том числе и в молодом возрасте.

Эта болезнь относится к достаточно серьезным патологиям, способным вызвать огромные проблемы со здоровьем.

Современная медицина способна эффективно помочь в избавлении от нее, но для этого опухоль необходимо обнаружить на ранней стадии. Именно поэтому знание симптомов и клинической картины необходимо любой женщине.

Сущность патологии

Миома матки представляет собой новообразование доброкачественного характера, вызванное разрастанием гладкомышечных клеток. Оно имеет шарообразную форму в виде узла. Наиболее часто разрастание обнаруживается в теле матки, и лишь иногда (не более 5%) в ее шейке.

Про диагностику миомы читайте .

Больше всего патология поражает женщин старше 40 лет, но в последнее время фиксируется омоложение пациенток – 22-24 года.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Помимо единичных или множественных узлов, миома в редких случаях носит диффузный характер, покрывая большую площадь органа.

В зависимости от локализации образования по глубине выделяются такие разновидности патологии:

• интрамуральный (интерстициальный, внутримышечный) тип – характеризуется локализацией опухоли внутри мышечного слоя (миометрия). На начальной стадии он развивается без заметных проявлений, а потому часто достигает больших размеров, т.к. остается незамеченным долгое время;
• субсерозный (подбрюшинный) тип – опухоль обнаруживается рядом с брюшиной, под оболочкой наружного маточного слоя. Опасный вариант – миома на ножке, когда более половины ее тела выходит наружу в маточную полость;
• субмукозный (подслизистый) тип – образование размещается в полости матки, под внутренним маточным слоем. Он проявляется резко, характеризуясь маточными кровотечениями. Больших размеров достигает редко, т.к. меры чаще вынужденно принимаются своевременно;
• интралигаментарный (межсвязочный) тип – узел локализуется между широкими связками органа.

Причины распространенности

Медицинская статистика показывает, что к 40-45 годам у женщины накапливается множество изменений , которые приводят к появлению миомы. Небрежное отношение к своему здоровью провоцирует патологию и у молодых женщин.

Выделятся такие основные миомы матки:

• гормональные нарушения . Рассматриваемая болезнь признается гормонозависимой патологией, т.к. образование развивается, как правило, при значительном дисбалансе женских половых гормонов (эстрогены и прогестерон). Следует отметить, что у девушек до начала менструации и у женщин в период менопаузы и после нее миома не формируется. Наиболее серьезно влияет увеличение уровня эстогенов. Данный эффект вызывают не только нарушения репродуктивной системы, но и зндокринные (гипо- и гипертиреоз) и обменные проблемы. В частности, риск болезни значительно повышается при неправильном питании и ожирении;
• повреждение мышечного слоя матки . Нарушения структуры гладкомышечных клеток ведет к тому, что они становятся очагом формирования опухоли. К данному явлению могут приводить заболевания воспалительного характера (миометрит, эндометрит) и механические повреждения при абортах, сложных родах, медицинское выскабливание. Отмечается риск продолжительного использования спиралей внутриматочного типа;
• поздняя беременность и отказ от грудного вскармливания ребенка . Доказано, что беременность, нормальные роды и лактация снижают риск развития миомы. Поздняя беременность нередко становится причиной патологии. Считается, что в норме рождение ребенка до 30-летнего возраста (идеально 20-23 года);
• некоторые системные заболевания . В группу риска патологии относят женщин с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, другими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• генетическая предрасположенность .

К причинам можно отнести и неправильный образ жизни.

Особо выделяются такие особенности:

• питание . Чрезмерное потребление рафинированных продуктов и транс-жиров при малом уровне клетчатки ведет к повышению выработки эстрогенов. Все, что ведет к накоплению жировых запасов, повышает риск миомы;
• гипотония образа жизни;
• отсутствие полноценной половой жизни , длительное воздержание от половых контактов, отсутствие оргазма при контактах провоцируют застой крови в венозной системе малого таза и гормональной дисбаланс;
• нервные перегрузки и психологические стрессы;
• частое и продолжительное пребывание под воздействием прямых солнечных лучей, ультрафиолета .

Миома практически никогда не обнаруживается у женщин, родивших и вскормивших грудью трех и более детей, а также имеющих регулярный, стабильный менструальный цикл.

Симптоматика

Миома может долгое время развиваться без явных проявлений. Первые обнаруживаются при размере узла более 10-15 мм.

К ранним относятся такие симптомы:

• болевые ощущения в виде схваток внизу живота, не связанные с месячными;
• болезненные месячные при условии, что ранее этого не выявлялось;
• чрезмерно обильные выделения при менструации;
• выделения с примесями крови в период между месячными, а порой достаточно обильные кровотечения;
• изменение менструального цикла (удлинение или уменьшение срока);
• длительное отсутствие беременности при стремлении к зачатию.

В части симптоматического проявления узлы размером менее 25 мм обнаружить сложно.

Начиная с 8-9 недель развития, образования ведут к характерным признакам:

• с 9-10 недель (4-5 см) начинаются кровотечения;
• с 12 недель (9-10 см) матка увеличивается в размерах, что ведет к росту живота (без изменения массы тела);
• с 17-18 недель (20-22 см) появляется иррадиация боли в ноги, поясницу, спину, сдавливаются другие органы (мочевой пузырь, кишечник).

Влияние опухоли на женское здоровье

Миома, начиная с малых размеров, может серьезно влиять на общее самочувствие женщины, что вызывается такими факторами:

• формирование новообразование сопровождается обрастанием сосудами для питания новых тканей. Это приводит к перераспределению кровяного потока и лишнему расходу питательных веществ. В результате появляется женское бесплодие и ослабление организма;
• за счет распространения аномальных клеток, происходит замещение нормальных тканей маточной стенки соединительной тканью, ведущее к снижению эластичности и сократимости. Мышечный слой становится не способным останавливать кровотечения;
• опухоль сдавливает нервные волокна в матке, постоянно иннервируя их, что дестабилизирует нервную систему ;
• обильные потери крови приводят к анемиям и снижению уровня гемоглобина ниже 105 г/л. Это отзывается ослаблением организма, бледностью кожного покрова, ломкостью ногтей и волос. Ухудшение кислородного питания приводит к снижению внимательности и концентрации, ухудшению памяти, бессоннице.

Опасность разрастания

Так насколько и чем опасна разрастающаяся миома матки для женщины?

В процессе ее прогрессирования отмечаются такие серьезные проблемы:

• интенсивные выделения крови во время месячных и в межменструальный период – это прямая угроза для жизни из-за потерь крови и развития анемических процессов;
• при наличии миомы на ножке возможен ее перекрут и повреждение , требующее срочного оперативного лечения;
• самопроизвольное некротизирование узла требует хирургического вмешательства;
• активное разрастание субмукозной миомы может происходить с деформацией (выворотом) матки;
• образование становится очагом для воспалительной реакции с нагноением матки и окружающих органов.

Миома больших размеров вызывает компрессию сосудов, нервных волокон и соседних органов. Нарушение в системе мочеиспускания и частые запоры могут стать причиной специфических заболеваний. Запущенная патология приводит к нарушению функционирования всей репродуктивной системы.

Также, несмотря на то, что в абсолютном большинстве случаев миома в процессе всего своего развития остается доброкачественной опухолью, в редких случаях (1,6-2% всех случаев заболевания) она может перерасти в .

Перерастание миомы в рак матки может обуславливаться такими причинами:

• чрезмерное разрастание узла;
• интоксикации организма (в т.ч. при злоупотреблении алкоголем);
• некачественное питание;
• ожирение;
• нарушение кровотока;
• излишнее прогревание очага поражение;
• нервные стрессы;
• травмирование.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Одним из основных признаков трансформации миомы в саркому является резкое увеличение скорости роста образования, чрезмерная слабость, неожиданное похудение, усиление кровотечений.

Осложнения патологии

Самое опасное осложнение миомы – перерастание в злокачественное образование (саркому).

Доброкачественное течение болезни также может вызвать серьезные осложнения:

• анемии и на ее фоне дисфункция матки и ее придатков;
• некроз с риском развития перитонита;
• болевой синдром, не купируемый обезболивающими препаратами;
• нарушение мочевыделение и дефекации;
• неврозы и другие неврологические нарушения;
• нарушение функционирования репродуктивной системы, женское бесплодие, внематочная беременность.

Если миома не устранена до наступления менопаузы, то резкий гормональный дисбаланс приводит к интенсивному росту опухоли и развитию различных осложнений, в т.ч. повышается риск саркомы .

Миома в период беременности

Проблемы с зачатием при миоме начинаются при достаточном ее разрастании.

На начальной стадии нет серьезных препятствий для оплодотворения. При большом размере опухоли может сдавливаться маточная труба и осложняться овуляция, что ведет к невозможности зачатия.

Беременность при миоме может протекать с большими осложнениями.

Достаточно часто наблюдаются выкидыши, что объясняется следующими причинами:

• изменение сократимости матки;
• нарушение кровоснабжение органа;
• разрастание тканей и сдавливание плода;
• усиление нейроэндокринных воздействий.

Наиболее велик риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов во 2 и 3 триместре беременности.

Важное значение приобретает локализация узла. При его контакте с плацентой плода риск прекращения беременности особенно велик.

Осложняет миома и роды. У большинство роженниц отмечаются затяжные и трудные роды. Почти половина больных женщин вынуждена испытать кесарево сечение.

Заключение

Миома матки, несмотря на доброкачественность образования, признается сложной и опасной патологией, которую необходимо выявлять и лечить на самой ранней стадии.

При ее прогрессировании возможны серьезные осложнения, способные подорвать женское здоровье.

При первых проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу, и только он определит необходимую схему лечения.

Полезное видео

В видео рассказывается, в чем заключается опасность миомы матки:

Вконтакте

Когда стоит вопрос, как лечить миому матки, специалисты останавливают выбор на неоперативном лечении, поскольку доброкачественное новообразование в большинстве случаев развивается у женщин репродуктивного возраста.

Миома является доброкачественной опухолью, однако при тенденции роста в размерах носит опасность. При достижении значительных размеров она может заполнить полость матки и сделать невозможным зачатие или затруднять период вынашивания плода.

Конкретно указывать на причины образования миомы невозможно. Часто как внешние факторы указывают плохую экологию и неправильное питание. Выделяют также значимые причины, способствующие развитию заболевания:

1. Гормональный сбой, нерегулярный менструальный цикл, резкое изменение показателя гормона прогестерона и эстрогена в крови;
2. Низкая сексуальная активность, в результате чего в малом тазу изменяется кровоток, что приводит к застоям и воспалительным процессам;
3. Механические повреждения, сложные роды, частые аборты, выскабливание, осложнения после операции;
4. Нарушения эндокринной системы, половые инфекции, лишний вес, нарушение метаболизма, сахарный диабет;
5. Наследственная расположенность, гиподинамия, вредные привычки.

Клиническая картина

Миома матки продолжительное время может протекать без выраженной симптоматики. Обнаружить новообразование возможно только при осмотре у гинеколога. Проявления заболевания полностью зависят от места локализации.

Относятся:

• хроническая усталость;
• сниженный процент гемоглобина;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• затрудненный акт опорожнения;
• мигрень;
• прилив жара;
• чувство тяжести в малом тазу;
• болезненные месячные и обильные выделения;
• кровотечения между месячными.

Симптомы на ранней стадии болезни не причиняют ощутимого дискомфорта. Опасность патологии в том, что при запущенности имеется риск перехода заболевания в хроническую форму, требующую более продолжительного и трудного лечения.

Диагностика миомы матки

Признаки миомы, проявленные на ранних фазах схожи с другими гинекологическими заболеваниями. Для постановки правильного диагноза необходимо проведение лабораторных и инструментальных исследований. Учитывается то, что опухоль часто развивается на фоне других недугов малого таза или брюшной полости, и поэтому проведение дифференциальной диагностики миомы матки специалисты считают обязательным. Дифференциальная диагностика включает в себя УЗИ, МРТ, рентгенографию, КТ. Дифференцирование миомы матки проводится с помощью инструментального забора клеток и тканей органа (биопсия). Используется метод для подтверждения предполагаемого диагноза, а также с его использованием определяют предраковое состояние и уточняют наличие злокачественных опухолей.

Проводятся аппаратные исследования:

1. УЗИ. Проводится трансвагинальная эхография. Визуально оценивают контур и величину новообразования в динамике. Признаки, выявляемые в период процедуры, зависят от разновидности и локализации миоматических узлов. Миома напоминает округлый узел переплетенных волокон.
2. Гистероскопия. Обследование позволяет поставить четкий дифференциальный диагноз миомы матки, визуально определить расположение узлов, оценить состояние эндометрия и маточных труб. В процессе обследования берется биопсия тканей опухоли для дальнейшего гистологического анализа.
3. МРТ. Уделяет возможность получить объемную картину матки. Назначается такого рода обследование при необходимости, с целью уточнения уже поставленного диагноза.
4. Лапараскопия матки . Назначается обследование строго по показаниям. Является одновременным исследованием и хирургическим вмешательством. Используется как для выявления миомы матки, так и для параллельного удаления узлов.

Назначаются лабораторные обследования:

• анализ крови на онкомаркер СА 125 (норма 35,0 Ед /мл). При миоме фиксируется увеличение антигена до 110Ед/мл;
• анализ крови на СОЭ (норма у женщин 2-20мм/ч). Повышение указывает на развитие онкологии.

Особенности развития и лечения опухоли

Миома матки в зависимости от места локализации может развиваться по-разному, выявляться разными симптомами.

При развитии опухоли в толще гладкоматочных мышечных структур, когда новообразование локализуется на дне матки или в теле органа, диагностируется интерстициальная леймомия. Патология может развиваться за чертой стенок матки, ущемляя прилегающие органы, в большинстве случаев мочевой пузырь. Фиксируется такой тип у женщин репродуктивного возраста. Когда миома возникает с одновременным формированием соединительной или рубцовой ткани, то такие узлы диагностируются как фибромиома. При наличии данной формы появляется боль внизу живота, нарушение в работе мочевыводительной системы, нерегулярные кровотечения.

Представляет собой один или множество узлов, прикрепленных к стенке матки тонкой ножкой или на широком основании. Образования имеют разные величины, покрыты защитной мембраной. Увеличение матки при таком виде не фиксируется, поскольку узлы прорастают в брюшную полость. У больной появляется нарушение акта дефекации, трудности с опорожнением мочевого пузыря, геморрой, боли схваткообразного характера внизу живота и в пояснично – крестцовом участке.

Когда миоматические узлы расположены в подслизистом слое матки, имеет место субмукозная миома. Новообразование разрастается в брюшную полость. Узлы быстро растут в размере и начинают давить соседние органы, причиняя боль и дискомфорт. При такой клинической картине назначается биопсия. Выявляется патология обильными менструальными выделениями в форме сгустков, постоянной болью внизу живота, выделениями между месячными, слабостью. У женщин при наличии такой патологии наблюдаются частые выкидыши, невозможность зачатия, разрыв опухоли, что приводит к повышению температуры.

Когда миоматические узлы локализуются между связками, в процессе развития не проявляют характерных признаков и обнаруживаются только по достижении крупных величин, диагностируют интралигаментарную или межсвязочную миому. Новообразование в данном случае начинает давить на соседние органы. Часто симптомы сглажены, месячный цикл в норме.

Шеечная миома встречается редко, новообразование локализуется в шейке матки. Менструальный цикл не нарушен, характерными являются боли в результате ущемления органов расположенных близко к матке, невозможность зачатия.

Миома может локализоваться в середине мышечного слоя стенки матки (межмышечная), на поверхностном слое (подбрюшинная) или внутри полости детородного органа (подслизистая). Миома часто укрепляется к телу матки тонкой ножной.

С ростом размера миомы у больной увеличивается живот (визуально выглядит как беременность). Определяют размеры миоматического узла с помощью УЗИ, и величина опухоли сопоставляется с недельным сроком беременности.

Классифицируются миоматозные узлы в зависимости от диаметра опухоли:

• миомы небольших размеров – диаметр не более чем 2 – 2,5 см, соответствует 5 неделе беременности;
• средних размеров – до 5см (10 – 12 недель);
• крупных размеров – больше 8 см (величина живота соответствует беременности 12 недель).

Опасными являются миомы больше 8 см . Такие новообразования могут стать причиной осложнений в период ожидания ребенка и родах, выкидыша или бесплодия. Опухоль крупных размеров будет сдавливать соседние органы и сосуды, вызывать сбой работы орган – систем. Устраняются новообразования инвазивными способами, цель которых — удаление только миоматозных узлов и сохранение репродуктивного органа.

Если размер новообразования небольшой, проводится консервативная терапия или применяется один из современных малоинвазивных способов удаления миоматозных узлов.

Миоматозные узлы могут развиваться по-разному, в зависимости от возраста больной, ее физиологического состояния. Специалист выбирает тактику лечения на основании процесса развития новообразования, ее признаков и симптомов. Только после оценки клинической картины назначают медикаментозное лечение или прибегают к хирургии.

Опухоль, не причиняющая беспокойство, может с наступлением климакса полностью рассосаться без вмешательства. Процесс объясняется резким уменьшением синтеза гормонов в организме пациентки. Однако полное рассасывание возможно только тогда, когда наступает беспроблемный и нормальный климакс, без осложнений.

У беременных женщин миома в основном начинает развиваться на фоне гормональной перестройки. Опухоль небольшой величины может не особо повлиять на течение беременности, однако женщина должна быть под контролем врача. У беременных миоматические узлы могут вызвать воспалительные процессы, повышение тонуса матки, отслойку плаценты. Имеется риск преждевременных родов, гипоксического поражения плода.

Важную роль играет место локализации новообразования. Если узел расположен далеко от плаценты, беременность протекает нормально. Когда опухоль расположена вблизи эмбриона, возникает риск преждевременных родов и выкидыша.

Как лечить миому матки

Миому матки лечат с использованием медикаментов, с помощью малоинвазивных вмешательств и операционным способом. Часто методы традиционной медицины сочетают с народными средствами, для повышения эффективности курса терапии.

Применение методов для лечения миомы без операции возможно только тогда, когда размеры миомы увеличиваются не более чем на 2 см в течение года, а у больной отсутствуют обильные маточные кровотечения, которые вызывают анемию. При выборе специалистом метода медикаментозного лечения предварительно выясняют отсутствие опасности перекручивания ножки опухоли, вероятность перерождения новообразования в рак матки.

Безопасное лечение миомы матки включает в себя специальную диету, прием иммуномодуляторов, фитотерапию, физиотерапию, прием гормональных средств.

Консервативное лечение

Консервативную терапию применяют с целью сдерживания роста опухоли. Курс лечения состоит из противовоспалительной терапии инфекционных процессов гинекологической сферы, активизации иммунной системы медикаментами, нормализации работы эндокринной системы. Консервативная терапия направлена также на стабилизацию психоэмоционального фона, устранение кровотечений, лечение анемий, нормализацию месячного цикла и корректировки рациона.

Показаниями для консервативного лечения служат:

• молодой возраст пациентки;
• небольшие размеры миоматических узлов;
• отсутствие деформации матки;
• медленный рост новообразования;
• межмышечная локализация узлов.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы назначают женщинам репродуктивного возраста, планирующим в будущем зачатие ребенка. Использование таких препаратов позволяет стабилизировать гормональный фон, остановить рост миомы и предотвратить формирование новых миоматических узлов. КОК эффективны при диагнозе бесплодие, причиной которого является миома матки. Прием данной группы препаратов уделяет возможность спустя 6 месяцев зачать ребенка.

Чаще всего назначают Силесту, Новинет, Фемоден, Жанин, Регулон. Препараты временно подавляют овуляцию. Курс приема – 3 месяца. Выбор КОК делается строго в индивидуальном порядке.

Андрогены

Современная медицина для лечения миомы матки применяет гормонотерапию. Андрогены подавляют синтезирование гормонов в яичниках, вызывают атрофию миометрия, угнетают функцию молочных желез. Популярны:

• Тестостерон пропинат, который выпускается в форме раствора для инъекции (внутримышечно). Назначают Аговирин, Андрофорт, Малестрон.
• Тестэнат. Выпускается в ампулах, предназначен для внутривенного введения (курс 10 – 15 инъекции 2 раза в месяц).
• Тетрастерон. Является раствором для инъекции. В состав препарата входят эфиры, которые всасываются с различной скоростью, что обеспечивает пролонгированный эффект (до 4 недель после однократного введения).

Используют для лечения климактических расстройств, маточных кровотечений, в период лучевой терапии яичников и матки, редко при терапии миомы матки.

Препараты данной группы могут вызвать определенные побочные реакции:

• гипертрихоз, огрубление голоса, себорею, акне;
• боль, зуд, гиперемию на месте укола;
• проблемы с печенью;
• нарушение водного и электролитного баланса.

К числу андрогенов относятся производные 17 – этинил – тестостерона. Они связываются в яичниках с рецепторами эстрадиола, прогестерона и андрогенов, в результате чего снижается пролиферация в миметрии. К данной группе относятся Дановил, Данол, Данодил, Веро – Даназол.

Антипрогестагены

Препараты данной группы соединяются с прогестероновыми рецепторами, блокируя их работу. Действие прогестерона на миоматозные клетки при этом уменьшаются, что приводит к прекращению роста новообразования. Самым результативным антипрогестероном является мифепристон. Для лечения миомы матки используют препараты, активным компонентом которых является данный элемент. Назначают Гинепристон, Агесту, Женале, Гинестрил.

Преимуществом данных препаратов считается отсутствие гестагенной активности, то есть они не влияют на уровень эстрогенов и кальциевого обмена. Препараты данной группы эффективны только при лечении миоматических узлов малых размеров и носят временный эффект.

Антигонадотропины

Действие препаратов этой группы направлено на подавление секреции гипофизом гонадротропинов – фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов в системе гипоталамус – гипофиз.

Их применяют ограниченно, поскольку данные препараты проявляют андрогенную и анаболическую активность, что уделяет возможность создания высокого андрогена и низкого эстрогенного гормонального фона. В результате развивается атрофия миометрия, прекращение кровотечения и болей.

Основные препараты данной группы — Даназол, Гестринон. Прием лекарственных средств может вызвать побочные эффекты в форме аменории, повышения жирности кожи, акне, гирсутизма, приливов, уменьшения размеров молочных желез, вагинита, депрессии, снижения либидо.

Аналогами данной группы являются Бусерелин, Диферелин, Госерелин ацетат, Декапептил – депо.

Фуз – абляция

Способ является неинвазивным. Проводится процедура под контролем МРТ. В процессе манипуляции клетки миоматозного узла нагреваются с использованием направленного ультразвукового импульса, в результате чего они погибают.

Для лечения требуется несколько сеансов, в зависимости от размера новообразования. МРТ уделяет возможность следить за разрушением тканей и корректировать мощность воздействия ультразвукового луча.

Фуз – абляция продолжается до 4 часов. На последнем этапе процедуры проводится контрольное магнитно – резонансное сканирование с применением рентгеноконтрастного вещества. Способ не допускается использовать при наличии больших по размеру и многочисленных миоматозных узлов.

Физиотерапия

При миоме матки не разрешается проведение тепловых физиотерапевтических процедур, которые могут вызвать активизацию кровотока в организме, поскольку это приводит к росту опухоли.

Эффективны лечебные ванны, электрофорез, магнитотерапия. Все процедуры допускается проводить сразу после окончания месячного цикла.

Гирудотерапия

Довольно эффективный способ. В слюне пиявок содержится гирудин. Вещество влияет на свертываемость крови, препятствует застою крови в венах, за счет чего новообразование уменьшается в размерах. В слюне пиявки также содержится гиалуронидаза – фермент, который улучшает действие медикаментов на фоне повышения проницаемости соединительной ткани. Одним из элементов секреции пиявок являются гистаминоподобные частицы, которые уменьшают воспаление. Оргелаз также входит в состав секреции, вещество оказывает воздействие, улучшающее микроциркуляцию в больных тканях. Бделлин и эглин – биоэлементы, способствующие подавлению ферментов свертываемости крови и снизить воспаление.

При миоме на матке пиявок крепят на участок паха, на прианальную зону, на область ниже пупка.

После процедуры проводится УЗИ для фиксирования изменений и уменьшений размеров опухоли.

Не разрешается проводить гирудотерапию в период беременности, а также, при:

• аллергической реакции к составляющим слюны пиявки;
• низком уровне гемоглобина и железа в крови;
• ослабленном состоянии организма после перенесенных операций;
• наличии онкологических заболеваний;
• гемофилии;
• постоянно низком давлении.

Удаление миомы

Показаниями для удаления матки являются размер опухоли от 12 – недель. Опухоль такой величины сдавливает органы, расположенные рядом, а также ущемляет кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровотока.

Удаление детородного органа показано также:

• если рост миоматозного узла быстрый, к примеру, от 4 недель за год;
• когда миома вызывает обильные кровотечения;
• когда фиксируется болевой синдром;
• если наблюдается перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;
• когда имеет место рождение подслизистого миоматозного узла;
• в случае сочетания эндометриоза и миомы;
• если имеется подозрение на малигнизацию новообразования;
• когда миома является причиной бесплодия.

Операцию проводят с сохранением детородного органа и удалением только новообразования (миомэктомия), при необходимости проводят удаление и миомы, и матки одновременно (гистерэктомия).

Радикальную операцию – гистероэктомию проводят в случае, если пациентке 40 или больше лет и если она не планирует зачать ребенка. В процессе хирургического вмешательства удаляют матку вместе с шейкой, или с сохранением шейки. Шейка матки обеспечивает нормальное функционирование мочеполовым органам и кишечнику именно поэтому специалисты при удалении матки стараются сохранить ее, если на шейке нет узлов миомы и злокачественных клеток. В период операции хирург может принять решение сохранить и придатки.

Гистерэктомию выполняют двумя способами:

• Лапаротомическая гистероскопия . Доступ к органу открывается через надрез кожи с использованием скальпеля. Способ применяют при наличии множественных узлов и при больших размерах миомы;
• Лапароскопическая гистерэктомия , когда операция выполняется с использованием специального устройства – лапароскопа. На брюшной стенке делают несколько разрезов небольшой величины, через которые вводят инструменты и производят удаление матки. За действиями врач следит по монитору.

Миоэктомия является хирургическим вмешательством, позволяющим сохранить матку.

Лапороскопия

Проводится через небольшой разрез. Преимуществом вмешательства является то, что оно позволяет минимально травмировать ткани брюшной полости и после него не остаются шрамы. После хирургического вмешательства организм быстро восстанавливается.

Однако оперативное вмешательство производится довольно трудно, что связано с несовсем удобной локализацией или крупным размером узлов, а также с множественной миомой. В процессе операции имеется риск возникновения кровотечения, требующего переливания крови или перехода на полостную операцию. В отдельных случаях приходится удалить матку для спасения жизни пациентки.

Гистероскопия

В процессе гистероскопической миоэктомии узлы удаляют из полости матки через влагалищное отверстие. С целью расправления стенок матки и облегчения их просмотра, при прохождении гистероскопа через шеечный отдел матки, врач вводит небольшой объем воздуха либо жидкости в маточную полость. Общее время процедуры составляет около получаса, разрешается проводить амбулаторно.

Данный способ вмешательства не допускается проводить при наличии воспалительных процессов в половой системе, когда имеются инфекции, при стенозе или раке шеечного отдела матки, при сильных маточных кровотечениях, а также при наличии сердечно – сосудистых заболеваний и почечной недостаточности. Процедуру запрещается проводить, если женщина беременна.

На протяжении нескольких дней после вмешательства наблюдаются небольшие кровянистые выделения. Это считается нормой и не требует лечения.

Полостная операция

Операция проводится с помощью разреза брюшной стенки. Показан такой способ при миоме больших размеров, при нарушениях работы соседних с маткой или яичниками органов, выраженном болевом синдроме, не поддающемся консервативному лечению. Полостную операцию проводят, когда имеют место некроз миоматозных узлов, перекрут ножки миомы, злокачественные образования в яичниках, а также в случае быстрого роста новообразования.

После такой операции швы заживают долго, реабилитационный период длится в среднем два месяца.

Эмболизация маточных артерий

Способ является малоинвазивным. Артерии, питающие миоматозный узел, перекрывают эмболиями, что приводит к отмиранию пораженных клеток, а впоследствии и узла.

Вероятные осложнения после удаления миомы

В ряде случаев имеется вероятность рецидива заболевания. После операции повышается риск развития рака молочных желез, а также ишемической болезни сердца. После хирургического вмешательства пациентка может жаловаться на:

• выраженные боли в брюшной полости, в зоне швов. Проблему устраняют с помощью обезболивающих препаратов;
• болезненность живота на первые 2 недели;
• нарушенный процесс мочеиспускания, если повреждена слизистая канала.

Часто после операции возникает тромбофлебит, для устранения которого используют антикоагулянты. На коже рубец может воспаляться или разойтись. Имеется риск развития кровотечения (внутреннего или наружного), тромбоэмболии легочной артерии, появления сепсиса и гематом на участке швов.

В более поздний период удаление детородного органа вместе с миомой может привести к:

• невозможности зачать ребенка;
• швам на брюшной стенке;
• формированию спаек в брюшине;
• раннему климаксу;
• повышению вероятности развития остеопороза;
• опущению влагалища.

Реабилитационный период после операции

После проведения операционного вмешательства реабилитация является обязательным процессом. Женщина должна строго выполнять указания врача, что позволит ей быстро вернуться к активной жизнедеятельности. При наличии каких – либо патологических развитий после хирургии необходимо обратиться к лечащему врачу и пройти полное обследование. Рекомендуется:

• ограничить проведение времени под прямыми солнечными лучами;
• отказаться от посещения сауны, бань, солярия;
• носить бандаж, если это рекомендовано врачом;
• воздержаться от половой близости на 2 месяца;
• не поднимать тяжести (больше 3 кг);
• отказаться от тампонов, использовать следует только специальные гигиенические прокладки;
• придерживаться рациона, назначенного врачом;
• заниматься физкультурой на поздних сроках реабилитационного периода.

Питание

Должно быть богатым полезными веществами и витаминами. В рацион следует включить продукты, активизирующие метаболизм, выводящие из организма накопленные токсические элементы и шлаки. К таким продуктам относятся отруби и соевые продукты. Полезны продукты, положительно влияющие на гормональный фон.

Основная часть рациона должны составлять продукты растительного происхождения, которые нормализуют микрофлору и обменные процессы. Рекомендуется ограничить употребление красного мяса и субпродуктов, жирной, острой, жареной еды. Полезным является рыбий жир, который борется с новообразованиями. Включение в ежедневное меню свежих овощей, фруктов, зелени повышает иммунитет, нормализует метаболизм, что положительно повлияет на состояние организма в целом. Рекомендуется употребление орехов, злаков и бобовых, которые являются источниками элементов, нормализующих работу эндокринной системы.

Питаться нужно маленькими порциями, несколько раз в день. Советуется употребление растительных масел, рыбы и морепродуктов, свежих овощей, фруктов и зелени, кисломолочных изделий, черного хлеба с отрубями, орехов, семечек, бобовых, черного чая, киселей. При миоме очень полезны травяные чаи на основе целебных растений.

Нужно полностью отказаться от маргарина, сливочного масла, сала, жирного мяса, сдобы и твердых сортов сыра. Из рациона следует исключить жареные блюда, колбасу, консервированные продукты, сладкое.

Лечение без операции народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает использовать для лечения миомы матки целебные растения, содержащие фитоэстрогены, дубильные вещества, эфирные масла, витаминные составы и полезные микроэлементы. Приготовленные из растений отвары, настойки при приеме внутрь помогают устранить воспалительный процесс, стабилизировать гормональный фон, остановить рост патогенных клеток. Многие отвары используются для спринцевания или тампонов.

Применять народные способы нужно в сочетании с консервативным курсом лечения, после согласования процесса с врачом, чтобы избежать аллергической реакции или нарушения гормонального баланса.

Корень лопуха

Нужно взять 5 г измельченного и заливать 500 мл кипятка. Затем настаивать состав на 12 часов. Принимать нужно по 100 мл в день, в течение месяца.

Настой из боровой матки и красной щетки

Измельченную до порошка смесь растений (1ст. л.) заливают 200 мл кипятка и согревают полученный состав на водяной бане 20 минут. Фильтруют настойку и принимают 3 раза в день за час до еды по 1 ст. л. в течение 14 дней. После делают перерыв на 10 дней и при необходимости повторяют курс.

Семена льна

Чистотел

После приема отвара этого уникального растения миома небольших размеров может рассасываться без вмешательства за 1 месяц.

1ст. л. мелко нарезанного растения заливают 20 г водки. Полученный состав настаивают в защищенном от естественного света месте 14 дней. После фильтруют и употребляют в течение месяца по следующей схеме: на первый день принимают по 1 капле настойки, растворенной в 100 мл воды. Постепенно количество капель увеличивают до порции 15 капель, после чего нужно ежедневно убавлять по 1 капле.

Березовая чага

Растение обладает сильным противоопухолевым действием. заливают кипятком и выдерживают около 6 часов. Затем воду сливают, а гриб отжимают через марлю. Уже размягченную чагу измельчают и заливают ранее слитой водой, предварительно разогревая ее до 60 градусов. Полученный состав настаивают 2 дня. Принимают по 1ст. л. 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Картофель

Так и отвар из его цветков.

Сок картофеля нужно принимать в количестве 100 мл за день утром на голодный желудок в течение 3 месяцев.

Сок картофеля применяют и для спринцевания. Свежий сок корнеплода смешивают в равных частях (1:1) со свежевыжатым соком моркови или сельдерея. Состав нужно готовить каждый раз перед процедурой.

Отвар готовят из распустившихся цветков картофеля, которые собирают утром, просушивают и измельчают. Нужно взять 2 ч. л. сырья и залить 400 мл кипятка, полученный состав настаивать в течение 2 часов. Принимать настойку советуется по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Настойка пустырника

1 часть сухих цветков и листьев пустырника нужно залить 5 частями спирта (70%). Состав следует настаивать в темном месте 30 дней, периодически встряхивая. По истечению времени настойку нужно фильтровать и принимать по 30-50 капель 4 раз в течение сутки.

Лечение прополисом

20% настойку прополиса принимают внутрь с водой или молоком три раза в сутки по 20 капель, перед едой в течение 20 дней. После следует делать перерыв на 10 дней и повторить курс.

Можно делать тампоны, пропитанные водным раствором прополиса (нельзя для этой цели использовать спиртную настойку) или масло прополиса. Процедуру нужно делать трижды в день в течение 10 дней, после делать перерыв на 5 дней и повторить курс при необходимости.

Масло из прополиса готовят, смешивая измельченный прополис (20 г), сливочное масло (20 г) и растительное масло (60 г). Состав должен получиться однородным.

Миома матки часто вызывает обильные кровотечения. Для уменьшения объема кровотечения рекомендуется использование отваров или настоек из барбариса, крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, гвоздики, кровохлебки, лопуха.

Прогноз

При своевременном обнаружении и грамотно организованном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После операций, позволяющей сохранить детородный орган, вероятность наступления беременности высокая. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать радикальную операцию с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшое по величине новообразование может становиться причиной бесплодия.

Профилактика миомы

Профилактические мероприятия помогают предупредить развитие заболевания путем устранения возможных причин возникновения опухоли.

Следует избегать стрессовых состояний, создать для себя пространство психологического комфорта как внутри, так и вокруг себя. Питаться следует правильно, всегда держа под контролем вес. Нужно соблюдать баланс труда и отдыха. Использовать в еде нужно больше свежих фруктов, овощей, цельно зерновых продуктов, за день следует пить не менее 2 литров воды, что поможет нормализовать обмен веществ в организме. Необходимо обеспечить организм умеренной физической нагрузкой, избегать пассивности в быту.

Ежегодно нужно проходить консультации у гинеколога. Выявление миомы на ранних стадиях, когда симптомы невыраженные, позволяет за короткий срок лечить новообразование и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Следует избегать частых абортов, для планирования семьи нужно принимать контрацептивные средства. Регулярная полноценная половая жизнь понижает риск развития опухолей гинекологической сферы. Нужно одеваться соответственно погоде, избегать облегающей, сдавливающей тело одежды, не злоупотреблять пребыванием на солнце и в соляриях. Полезны периодические приемы витаминных комплексов.

Миому матки на ранних фазах можно лечить консервативной терапией или малоинвазивными способами. Своевременное обращение к специалисту позволяет избегать серьезных хирургических вмешательств, сохранить возможность стать матерью.

Миома матки - симптомы и лечение

Что такое миома матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 19 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Миома матки - это хроническое заболевание матки, проявляющееся образованием в ней единичных или множественных узлов различной локализации, ограниченное во времени репродуктивным периодом. Миома матки не встречается до начала менструаций и регрессирует после менопаузы.

Ранее миому матки считали истинной доброкачественной опухолью матки, однако в результате исследований было установлено, что она не в полной мере соответствует критериям опухоли, поэтому миому стали называть опухолеподобным образованием.

Миома матки - довольно распространенное заболевание, частота встречаемости достигает 70-80%, однако в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Только в 30-40% случаев наблюдаются клинические проявления миомы.

До сих пор неизвестны причины возникновения миомы матки. Ранее предполагалось, что к ее развитию приводят гормональные нарушения, однако эта теория была полностью опровергнута. Миома матки образуется в гормонзависимой ткани и поэтому чувствительна к влиянию половых гормонов, но ее рост не запускается нарушением гормонального фона.

Предполагается, что существует наследственная предрасположенность к развитию миомы матки. Также отмечено, что у представителей темнокожей расы и женщин, имеющих избыточный вес, чаще встречается миома матки . Миома матки никогда не превращается в злокачественную опухоль и не имеет никакого отношения к развитию злокачественных заболеваний матки.

Миома матки чаще всего диагностируется в возрасте 30-40 лет, однако может встречаться у более молодых женщин в 16-18 лет.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы миомы матки

В большинстве случаев миома матки никак себя не проявляет. Только в 30-40% случаев она может нарушить качество жизни женщины.

Основными симптомами миомы матки являются:

1. Обильные менструации
2. Чувство давления на мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание), давление на прямую кишку (затруднения при дефекации)
3. Боли в животе, спине, боли при половой жизни
4. Увеличение живота
5. Бесплодие (редко)
6. Невынашивание беременности

Развитие симптомов миомы матки зависит от локализации узла или узлов, а также от их размера. Чем дальше узел от полости матки, тем больше вероятность того, что заболевание будет протекать бессимптомно. Даже условно небольшие, сантиметровые узлы, деформирующие или полностью расположенные в полости матки, могут приводить к обильным менструациям, в то время как узел такого размера в стенке матки или снаружи нее сделает заболевание бессимптомным. Крупные узлы по 6-8-10 и более сантиметров уже начинают увеличивать общие размеры матки, то есть проявляться увеличением живота, а также давлением на мочевой пузырь или прямую кишку. При этом могут быть и обильные менструации за счет увеличения размеров полости матки и нарушения процессов сокращения матки в конце менструации.

Патогенез миомы матки

Миома матки представляет из себя округлое образование различного размера, состоящее из разного сочетания гладкомышечных и соединительнотканных волокон. Крупные узлы миомы могут достигать 20 см, а сама матка с узлами - размера, соответствующего доношенной беременности.

Миома матки бывает единичной и множественной, то есть в матке может быть несколько небольших узлов или сочетание небольших узлов и нескольких больших или единичный большой узел.

Известно, что каждый узел в матке растет независимо друг от друга из одной-единственной клетки, которая получает дефект, запускающий процесс деления. Женские половые гормоны являются основным фактором роста миомы матки. Эстрогены стимулируют образование рецепторов прогестерона на клетках миомы, в то время как прогестерон запускает деление клеток. Другими словами, два женских гормона дополняют друг друга, но основным гормоном, стимулирующим рост узлов миомы матки, является прогестерон.

Узлы миомы матки растут с непредсказуемой скоростью: одни могут расти достаточно быстро - до нескольких сантиметров в месяц, другие очень медленно - 5-7 мм в год. Часть узлов может прекратить рост и несколько лет не увеличиваться в размере. Некоторые узлы способны самостоятельно нарушить свое кровоснабжение и вызвать некроз, в результате чего узел погибает, уменьшается в размере и больше не растет.

Нет никаких научных доказательств влияния внешних факторов на рост миомы матки. То есть бани, сауны, массажи, загар и физиопроцедуры не оказывают стимулирующего воздействия на рост миомы матки.

В целом поведение миомы матки непредсказуемо, известно лишь, что часть узлов начинает активно расти во время беременности, а после родов уменьшаются в размере, миома матки не растет после наступления менопаузы и подвергается обратному развитию и не встречается до начала менструаций (менархе).

Классификация и стадии развития миомы матки

В зависимости от локализации миома матки бывает:

1. Интрамуральная (межмышечная) - растущая в толще стенки матки
2. Субсерозная (подбрюшинная) - располагается снаружи матки;
3. Субмукозная (подслизистая) - растущая в полости матки
4. Шеечная - из шейки матки

Существуют смешанные локализации, к примеру: интрамурально-субсерозная миома, то есть узел растет из стенки матки, но частично смещен наружу. Кроме этого у узлов описывают направление роста относительно полости матки. Так, миома матки может быть с центрипетальным ростом, то есть расти в сторону полости, или с центрифугальным, то есть наружу.

Узлы субмукозной (подслизистой) и субсерозной локализации также делят на типы в зависимости от их локализации по отношению к полости матки или наружному контуру. Если узел полностью расположен в полости матки - это 0 тип миомы, на 50% - 1-й тип, менее чем на 30% - 2 -й тип. Аналогично называют и субсерозные узлы. Нулевой тип субсерозного узла также называют “миомой на ножке”, при этом ножка может быть как тонкой, так и достаточно широкой.

До сих пор в нашей стране применяют классификацию миомы матки, основанную на соответствии размеров матки срокам беременности в неделях. К примеру, можно встретить такое заключение: “миома матки 11-12 недель”. Эта классификация крайне субъективна и совершенно не информативна. Матка с наличием нескольких мелких узлов или при наличии небольшого субмукозного узла может не увеличиваться в размере. Крупные узлы несимметрично увеличивают в размере матку, и разные доктора будут по-разному оценивать общий размер матки, что может привести к неправильной интерпретации динамики роста узлов. Эта классификация не описывает количество и локализацию узлов, что определяет тактику лечения заболевания.

Миома матки бывает единичной и множественной. От чего зависит, сколько узлов образуется, и с какой скоростью они будут расти - неизвестно. В целом динамика роста узлов непредсказуема. Кроме периода беременности, когда большая часть узлов начинает расти под воздействием прогестерона, нет ни одного научно доказанного фактора, влияющего на рост миомы матки. После наступления менопаузы миома матки подвергается обратному развитию - узлы должны начать уменьшаться в размерах, в них наступают дистрофические изменения.

Некоторые узлы могут самостоятельно погибнуть за счет нарушения своего кровоснабжения. Такого рода “суицид” узла следует рассматривать как благоприятный исход заболевания.

Осложнения миомы матки

Наиболее распространенным осложнением миомы матки является железодефицитная анемия, которая развивается на фоне постепенного увеличения объема менструальной кровопотери. Её проявления не всегда вовремя замечаются пациенткой. На фоне анемии нарастает слабость, снижается трудоспособность, когнитивные функции, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос. Нередко именно с этими жалобами пациентка обращается к терапевтам, которые диагностируют анемию и отправляют ее на осмотр к гинекологу, где диагностируется миома матки.

Наличие миомы матки может осложнять реализацию репродуктивной функции. При локализации в полости матки или существенно деформируя ее, миома может препятствовать зачатию или вынашиванию беременности. При крупных узлах или множественной миоме увеличенная в размере матка может занимать большую часть брюшной полости, сдавливая мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи и повреждению почек.

Беременность с миомой матки в ряде случаев может сопровождаться отставанием в развитии плода, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, низким весом плода, слабостью родовой деятельности.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы матки не представляет трудностей. Уже во время осмотра на кресле доктор может заподозрить наличие миомы матки, обнаружив увеличение матки и ее бугристость, но осмотр руками не информативен в плане количества, размера и локализации узлов. Золотым стандартом диагностики миомы матки является УЗИ. В подавляющем большинстве случаев этого метода бывает достаточно, чтобы описать заболевание. УЗИ обязательно следует выполнять двумя датчиками: влагалищным и абдоминальным (через живот), чтобы не пропустить субсерозные узлы, которые могут располагаться на небольшом удалении от матки. Помимо подробного описания размеров и локализации всех узлов необходимо выполнить графическое изображение расположения узлов миомы матки относительно стенок матки и ее полости, проще говоря, нарисовать, как эти узлы располагаются в матке. Это важно для выбора правильной тактики лечения заболевания, так как только словесное описание может быть истолковано по-разному.

Если размер матки настолько велик, что возможности УЗИ не позволяют полностью оценить ее - рекомендуется проведение МРТ малого таза. Этот метод подробно отображает всю картину заболевания и позволяет оценить размер и точную локализацию узлов.

В некоторых случаях для уточнения локализации узла прибегают к гистероскопии - эндоскопическому методу, при котором в полость матки вводят камеру и визуально оценивают полость матки.

Лечение миомы матки

Не во всех случаях миомы матки требуется проводить лечение. Бессимптомные миомы матки в лечении не нуждаются, но только при соблюдении следующих критериев:

1. У пациентки нет признаков железодефицитной анемии
2. Возраст пациентки старше 35 лет и нет планов на беременность
3. Узлы или не растут, или скорость роста отдельных узлов (субсерозной или интрамурально-субсерозной локализации) не превышает 1 см в год

Во всех остальных случаях требуется лечение.

Так как сама по себе миома матки не опасна, еще раз повторю: она никогда не превращается в злокачественную опухоль.

Вот основные цели в лечении миомы матки:

1. Прекратить кровопотерю во время менструации
2. Прекратить давление матки на мочевой пузырь, прямую кишку, убрать увеличение живота
3. Обеспечить возможность забеременеть и родить ребенка
4. Прекратить прогрессивный рост узлов.

Таким образом, перед началом лечения миомы матки надо четко решить, какую задачу вы преследуете, так как от этого будет зависеть выбор метода лечения.

Для лечения миомы матки сегодня оптимально применять следующие методы:

1. Миомэктомия (хирургическое удаление узлов миомы матки)
2. Эмболизация маточных артерий (метод, при котором прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в результате чего они погибают)
3. Медикаментозное лечение улипристала ацетатом - препарат блокирует рецепторы прогестерона, основного гормона, стимулирующего рост миомы матки.

Все остальные методы лечения или не имеют научных доказательств эффективности (пиявки, гомеопатия, фитотерапия, БАДы), или недостаточно эффективны, то есть эффект временный (ФУЗ аблация, агонисты ГнРГ) или неэффективны совсем (спираль “Мирена”, контрацептивы).

При выборе метода лечения важно учитывать следующие данные:

1. Возраст пациентки
2. Репродуктивные планы: желание забеременеть в настоящий момент (ближайшее время), когда-нибудь или нет планов на беременность
3. Поставленная цель (см. п.2)

Полное удаление матки - гистерэктомия также относится к хирургическим методам лечения миомы матки. Удаление матки объективно показано только в случае гигантских миом, когда общий размер матки соответствует 20-25 неделям беременности, однако бывают исключения. Во всех остальных случаях миому матки можно вылечить без удаления органа, используя описанные выше три метода лечения.

Прогноз. Профилактика

Прогноз у миомы матки в большинстве случаев благоприятный. Только при запущенных случаях не удается сохранить орган или восстановить репродуктивную функцию. Миома матки чаще всего растет медленно. Как правило, сами пациенты годами не посещают гинеколога, что не позволяет вовремя диагностировать заболевание на начальном этапе и провести лечение. В то же время нередко и сами доктора длительно наблюдают за постепенным ростом узлов, не предпринимая никаких мер, а после предлагают только удаление органа.

Так как причина развития миомы матки неизвестна, никаких профилактических мероприятий не предложено. Некоторые исследования показали, что прием гормональных контрацептивов снижает вероятность появления миомы матки на 24%. Воздержание от массажа, загара, спорта и посещения бань не снижает вероятность заболеть миомой матки.

Если проходить УЗИ органов малого таза 1 раз в год начиная с 21 года, можно вовремя выявить начальную стадию заболевания и провести превентивное лечение.